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规范异地就医 保障医保待遇

2019-12-17 14:42| 发布者: 最溧水| 查看: 1488| 评论: 0|原作者: 最溧水

摘要: 南京异地就医新规出台规范异地就医 保障医保待遇  近日,记者从区人社局获悉,市医保局发布《关于进一步规范异地就医参保人员相关待遇标准的通知》,进一步规范异地就医,保障医保待遇。新规从2019年12月1日开始执 ...
南京异地就医新规出台
规范异地就医 保障医保待遇
  近日,记者从区人社局获悉,市医保局发布《关于进一步规范异地就医参保人员相关待遇标准的通知》,进一步规范异地就医,保障医保待遇。新规从2019年12月1日开始执行。
  《通知》明确,异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员按规定办理异地就医及转诊手续的,在异地发生的符合规定的门诊医疗费用,按本市非社区医疗机构基金支付比例执行,发生的符合规定的住院医疗费用,按本市同级别医疗机构支付比例执行。
  参保人员因突发急、危、重病抢救或医疗机构认为须立即治疗并出具急诊诊断证明(或急诊病历),经医生诊断为突发急、危、重病的,就近在非参保地医疗机构发生的急诊医疗费用,不降低基金支付比例。
  异地就医医保待遇将进一步规范。住院期间发生的肝(肾)功能、凝血、生化全套等检验组合项目,参照南京市同类项目的自付比例情况确定组合项目的自付比例。异地住院期间,因就诊医院药品短缺而发生的医保支付范围内的院外购药费用(特药除外),医保基金支付金额不得高于当次住院医保基金支付金额的20%,超过20%的费用由个人自付,不纳入大病保险保障范围。
  “需要提醒的是,未按规定办理异地就医及转诊手续,直接到参保地外异地就医的,基本医疗保险、大病保险支付比例在本市相应支付比例的基础上,降低20个百分点。”区社保中心有关负责人表示,零星报销人员需在两年内报销。符合异地就医零星报销人员,原则上自开具医疗费用票据之日起两年内,携带相关就诊材料至各级医疗保险经办机构申请零星报销。
  最溧水/今日溧水记者 陶红 通讯员 李春友
  最溧水编辑 陈林

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